Le plus grand essai médical jamais réalisé au Royaume-Uni – appelé Our Future Health – est en cours, dans l’espoir de dresser un « tableau détaillé » de la santé de la nation afin que « les générations futures puissent vivre en bonne santé plus longtemps ».
L’initiative espère faire des découvertes qui sauveront des vies en détectant plus tôt des maladies comme la démence, le cancer, le diabète, les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux.
Un sur dix d’entre nous doit s’engager pour faire la différence. Cette initiative profitera non seulement au pays et à l’avenir du NHS, mais aussi aux Britanniques à un niveau individuel, a déclaré le Dr Raghib Ali OBE, médecin en chef, à Encause.co.uk.
Prévenir plutôt que guérir
Le NHS est confronté à une crise existentielle. Les retards, le Covid-19, le manque de personnel et, en particulier, le vieillissement de la population, créent un environnement qui frise le désastre.
Les résultats du recensement de 2021 ont révélé que la population de l’Angleterre et du Pays de Galles a continué à vieillir, avec plus de 11 millions de personnes (18,6 % du total) sont âgées de 65 ans ou plus, contre 16,4 % en 2011.
Si nous vivons plus longtemps, nous ne vivons pas mieux. Au Royaume-Uni, l’homme moyen peut s’attendre à passer 16 ans de sa vie en mauvaise santé. Pour les femmes, ce chiffre est plus élevé (20 ans), selon l’Office des statistiques nationales.
Il a été affirmé que la crise du NHS ne sera pas simplement résolue en dépensant plus d’argent pour soigner ceux qui sont déjà malades. La prévention, par le biais d’un diagnostic et d’une intervention précoces, pourrait être la clé de l’avenir du service, et c’est précisément ce qu’espère Our Future Health.
Il existe aujourd’hui des technologies et des outils de diagnostic qui permettent d’identifier précocement une variété de maladies et d’y être sensible, ce qui signifie qu’il est possible d’intervenir à un stade plus précoce afin d’aider les gens à rester en bonne santé plus longtemps. C’est là que vous intervenez.
Comment cela fonctionne-t-il ?
Pour participer à l’essai, vous devez répondre à deux critères simples : avoir plus de 18 ans et vivre au Royaume-Uni. Après s’être inscrits, les volontaires se rendent à un court rendez-vous et remplissent un questionnaire.
Dans les cliniques mobiles, une prise de sang et des mesures sont effectuées, qui sont ensuite reliées aux dossiers médicaux existants. Les volontaires se verront proposer des informations sur leur santé, notamment sur leurs taux de sang et de cholestérol.
L’échantillon de sang sera analysé pour obtenir une indication précoce des maladies qu’ils risquent de contracter. Les personnes participant au programme recevront un retour d’information et auront la possibilité de prendre part à des études de recherche « de pointe » à l’avenir.
Si l’étude n’en est qu’à ses débuts, elle se développe rapidement. Il existe actuellement 23 cliniques réparties à Londres, dans le West Yorkshire, à Manchester et dans les West Midlands. D’ici l’été, il y aura quelque 80 cliniques et l’année prochaine, elles seront présentes dans toutes les nations d’origine. D’ici trois ans, il y aura des cliniques dans chaque autorité locale.
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Pourquoi la prévention n’est-elle pas devenue une priorité auparavant ?
En raison de la manière dont le NHS est géré et financé – aggravée par le cycle électoral quinquennal de Westminster – la priorité du système est actuellement de traiter les maladies et les problèmes aigus, avec beaucoup moins d’investissements dans la prévention, a expliqué le Dr Ali. Mais, a-t-il ajouté : « Nous devons commencer à penser à long terme maintenant et un investissement aujourd’hui permettra d’économiser beaucoup d’argent à l’avenir. »
D’ici 2024/2025, il a été estimé que les dépenses de santé et d’aide sociale représenteront 40 % des dépenses quotidiennes des budgets ministériels du gouvernement.
Le Dr Ali a fait valoir que la seule façon de changer cela est de réduire le temps que les gens passent en mauvaise santé et d’augmenter l’intervention précoce des maladies. De cette façon, a-t-il dit, des maladies comme le diabète et les maladies cardiaques peuvent être arrêtées ou guéries.
Il a déclaré : « On accorde beaucoup d’attention, à juste titre, à l’augmentation de l’offre : plus de médecins, d’infirmières, de lits, etc. Nous avons été beaucoup moins efficaces dans notre façon de réduire la demande. »
Actuellement, les programmes de dépistage du NHS sont basés sur l’âge. Par exemple, le dépistage du diabète et des maladies cardiaques commence à l’âge de 40 ans. Mais dans une décennie, le Dr Ali espère qu’il y aura des occasions plus régulières de dépister les personnes de tous âges, sur la base des données recueillies.
Le remède du NHS
Désormais, les outils sont là pour réduire la demande, ce qui est à la fois bon pour les patients et pour le NHS, ce qui signifie que le service peut se concentrer sur les domaines où il doit intervenir, ce qui lui permet de passer d’un « service national de la maladie » à un service national de la santé.
Our Future Health vise à alléger la pression et, en fin de compte, à libérer le temps de la main-d’œuvre actuellement « en difficulté », tout en réduisant le nombre de patients entrants et donc les sommes dépensées.
Il poursuit : « Ce projet est très important pour les patients, les professionnels de la santé et pour le pays en termes de finances, afin que nous puissions continuer à fournir un service de soins de santé universel gratuit au point de besoin. C’est vraiment la façon dont nous pouvons sauver le modèle actuel du NHS que nous avons.
« C’est l’avenir. Mais c’est un avenir réaliste, ce n’est pas de la science-fiction. C’est quelque chose dont nous avons déjà les outils en place, c’est une question de mise en œuvre. Nous devons faire l’étude pour fournir une bonne base de preuves à déployer dans le NHS dans les cinq à dix prochaines années. »
Les données de Our Future Health seront combinées avec les dossiers médicaux, qui seront à terme accessibles via une application sur votre téléphone. Cela permettra d’indiquer à la personne les maladies chroniques courantes auxquelles elle est exposée et les dépistages dont elle a besoin pour s’assurer que les maladies sont détectées plus tôt, la pharmacie devenant le principal lieu de services préventifs.
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Un procès de premier plan
Le Royaume-Uni est unique en ce sens qu’il a la capacité de relier les données relatives à la santé au sein d’un système de soins de santé national – « une ressource extrêmement importante », a noté le Dr Ali – qui couvre quelque 67 millions de personnes.
Bien que des essais similaires soient menés ailleurs, notamment en Islande et aux États-Unis, ces pays sont beaucoup plus petits ou ont un système de santé plus fragmenté et privatisé. Une initiative de ce type n’est donc possible que dans un pays comme le Royaume-Uni, a déclaré le Dr Ali.
Une autre étude menée par UK Biobank en 2006, à laquelle le Dr Ali a également participé, a porté sur un demi-million de personnes. Cependant, les informations étaient anonymes et n’étaient accessibles qu’aux chercheurs via une base de données biomédicales, et non aux patients.
En utilisant les données du NHS, les données génétiques et les biomarqueurs, l’IA et l’apprentissage automatique, un algorithme sera développé pour identifier les personnes à risque non seulement en fonction de leur génétique, mais aussi en fonction de chaque aspect de leur constitution biologique, comme leur statut socio-économique, leur âge et leurs habitudes.
Afin de dresser un tableau clair de la santé de la nation, il faut que cinq millions de personnes s’inscrivent, ce qui donnera aux chercheurs la « puissance statistique » nécessaire pour examiner toutes les maladies chroniques courantes dans tous les groupes ethniques, socio-économiques et d’âge du Royaume-Uni.
Le Dr Ali a ajouté : « Nous n’en sommes qu’au début. Cela ne prendra pas des décennies, mais pas des mois non plus. Nous envisageons un délai de cinq ans pour commencer à voir les bénéfices. »
Pour vous inscrire, rendez-vous sur ourfuturehealth.org.uk.